新型コロナワクチン 予約フォーム

（当院での３回目接種は2022年5月末で終了します）

• 小田原市以外からのコロナワクチンの接種券およびマナクリニックの診察券をお持ちの方に限定しております。
• 小田原市外の方のみ限定です、小田原市の方は小田原市の予約サイトをご利用ください。
• 3回目のコロナワクチン接種はファイザー製のみで2022年3月から開始します。
• 土曜日午後にコロナワクチン接種専用時間を設けております。

予約したい日にちをカレンダーからクリックし、時間を選択してください。
当院の診察券番号、お名前、メールアドレスおよび電話番号を入力してください。

ご注意：必ずお読みください

• この予約フォームは「マナクリニックの新型コロナワクチン接種専用」です。
• 行政から送付された接種券をお持ちの方のみ、ご予約下さい。
• お申し込みは診察券をお持ちの方のみとさせていただきます。
• 小田原市外に居住されている方のみ今回は対象としております。
• 予約希望日時の２日前までにお申し込みください。
• 当日は接種券と本人確認書類をご持参ください。お持ちでない場合には接種できません。
• 接種後、15分以上院内で経過観察させていただきます。
• 予約できるのは一人一件です。複数のお申し込みされた場合には全ての予約をキャンセルさせていただきます。
• 診察の条件を満たさない場合、入力内容に不備があった場合にはキャンセルさせていただきます。
• 予約フォームに関する電話のサポートは一切受け付けておりません。

下記フォームに入力していただいたのち、当院からのメールまたは電話でのご確認後に予約確定とさせていただきます。

個人情報保護方針